EXTREME-PHOTOGRAPHER
L'imagerie permet d’obtenir des informations utiles sur des processus qui se déroulent dans le corps humain. La neuroradiologie est un ensemble de techniques qui permettent de visualiser le système nerveux, en particulier le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et son approvisionnement en sang. Les principaux examens radiologiques disponibles sont l’échographie, le CT scan, l’IRM, l’angiographie et la scintigraphie. La radiographie classique donne surtout des informations sur les tissus solides, tels que les os, et moins sur les tissus mous et les vaisseaux sanguins. Même sur un cliché de la colonne vertébrale, une compression du tissu nerveux peut passer inaperçue.
L'échographie est un examen qui utilise des ondes sonores pour obtenir une image des organes dans le corps. Une sonde émet ces ultrasons. Ils sont ensuite renvoyés vers la sonde après avoir « rebondi » (ondes réfléchies) sur les éléments présents dans le corps. Ces ondes réfléchies sont converties en images sur un écran. Cette technique n’utilise pas de rayons radioactifs. Elle est donc sans danger.
C’est un bon examen pour dépister des rétrécissements des artères qui amènent le sang au cerveau (artères carotides). Chez les enfants chez qui les fontanelles (les parties molles du crâne du nouveau-né) sont encore ouvertes, l’échographie est utile pour évaluer le tissu cérébral, un éventuel saignement (hémorragie) et la quantité de liquide dans le cerveau.
Le CT scan permet de voir le corps comme s’il était découpé en fines tranches. La taille et l'endroit exact d'une lésion peuvent ainsi être estimés de manière précise. Un inconvénient est qu’il faut enregistrer un grand nombre d’images, et que cette technique utilise des rayons radioactifs, ce qui fait que la dose de rayonnement est relativement importante.
Les enregistrements peuvent être effectués après l’administration d’un produit de contraste, ce qui augmente la qualité de l'image. Enfin, cet examen peut être associé à d'autres techniques telles que l'angiographie (angio-CT ou angioscanner : CT scan avec injection de produit de contraste) et les examens isotopiques (imagerie de perfusion).
Le CT scan est actuellement l'examen de premier choix. Il peut être exécuté très rapidement et permet de savoir s’il s’agit ou non d’une hémorragie cérébrale ou d’un infarctus du cerveau. Il convient moins à l'examen de la moelle épinière.
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou RMN (résonance magnétique nucléaire) utilise un champ magnétique puissant. L’appareil n’utilise pas de rayons. Les images sont formées en 3 dimensions (hauteur, largeur et profondeur) : ainsi, une image très précise est créée, et une lésion peut être parfaitement localisée. Un casque est mis sur vos oreilles car cet examen fait beaucoup de bruit. L'IRM ne peut pas être réalisée si du métal est présent dans le corps (stimulateur cardiaque, clips de précédentes interventions, prothèse en métal, etc.).
L’examen est cher et il demande du temps. Le nombre d'appareils IRM est limité, ce qui fait qu’il faut parfois attendre longtemps pour avoir un rendez-vous.
L'IRM fournit les images avec les détails les plus précis. Il peut être utilisé tant pour un examen du cerveau que pour l'examen de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Pour ce dernier examen, il est même possible d'obtenir une image verticale (longitudinale) qui donne des informations sur toute la longueur de la colonne vertébrale.
Combiné à une angiographie (angio-IRM : IRM avec injection de produit de contraste), cela donne des images très précises des vaisseaux sanguins. L’examen convient donc très bien pour préparer une opération sur une artère.
L’angiographie permet d’obtenir des images des artères et du cœur après injection d’un produit de contraste. L’injection d’un produit de contraste dans l'artère entraîne un accident vasculaire cérébral (AVC) pendant l’examen chez environ 1 personne sur 100. Pour une angiographie, une hospitalisation est nécessaire.
Cet examen donne une image précise des vaisseaux sanguins et de leurs éventuels élargissements (anévrismes) et rétrécissements (sténoses). Il est surtout utilisé pour visualiser les artères qui amènent le sang au cerveau (artères carotides) et leurs branches dans le cerveau, les artères de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, ainsi que la grosse artère qui part du cœur et descend dans le thorax et l’abdomen (l'aorte). Il est surtout utile pour détecter les anomalies des vaisseaux sanguins (rétrécissements et dilatations), les saignements et les tumeurs.
La scintigraphie nécessite l’injection d’une substance radioactive. Comme ce produit de contraste se propage dans tout le corps, la scintigraphie permet d'obtenir des images de la totalité du corps. Ce produit va se concentrer dans les endroits où il y a certaines anomalies. La scintigraphie est généralement complémentaire à d’autres examens lorsque le diagnostic n’est pas tout à fait clair, et pour obtenir des informations complémentaires.
Cette technique permet de visualiser des tumeurs et d’éventuelle métastases, par exemple.
L'échographie, ici, ou à trouver sur cette page
Cliniques universitaires Saint-Luc (UCLouvain)
Le scanner, ici, ou à trouver sur cette page
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L'IRM, ici, ou à trouver sur cette page
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La scintigraphie, ici, ou à trouver sur cette page
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L’artériographie diagnostique, ici, ou à trouver sur cette page
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Maladie des vaisseaux de cou (artères carotidiennes)
CHU de Liège
Le produit de contraste, ici, ou à trouver sur cette page
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Mon enfant va passer une échographie
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Mon enfant va passer un scanner
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Mon enfant va passer une scintigraphie
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Guide de pratique clinique étranger
‘Utilisation clinique de l'imagerie neuroradiologique’ (2000), mis à jour le 28.08.2017 et adapté au contexte belge le 06.11.2019 – ebpracticenet
Étape 1 sur 6
Les tumeurs sont des grosseurs qui se forment quand des cellules se multiplient anormalement. Ces tumeurs peuvent être cancéreuses (malignes), ou non cancéreuses (bénignes). Cette fiche parle des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière.
Une racine nerveuse est une fibre qui quitte la moelle épinière pour former ensuite un nerf. Pour plusieurs raisons, elles peuvent être pincées, enflammées ou touchées par une maladie.
L'échographie est une technique qui permet aux professionnels de santé de voir certains problèmes du corps. Elle utilise des ondes sonores que l'on n'entend pas (ultrasons). Elle a le grand avantage de ne pas faire entrer de rayons dans le corps.
Quand le canal lombaire (dans le bas du dos) est trop étroit, la moelle épinière qui doit y passer manque d'espace. Cela peut provoquer des douleurs dans le bas du dos, des fourmillements dans les jambes ou une faiblesse des muscles des jambes.
Pour soigner une tumeur, on utilise des rayons radioactifs pour détruire les cellules malades. Les rayons ciblent un point précis du corps mais font aussi des dégâts aux cellules saines. Des effets secondaires peuvent apparaître au niveau local.
Quand un nerf est coincé, on peut ressentir des fourmillements, des picotements, des problèmes de sensibilité, de la douleur, ou encore une diminution de la force musculaire.
Un traumatisme crânien (lésion cérébrale traumatique) est un trouble du fonctionnement du cerveau causé par un choc à la tête. Il peut avoir des conséquences dans la vie de tous les jours. Cette fiche parle de l'évaluation et du suivi possibles.
Les fractures de la colonne vertébrale peuvent être une cassure sur une vertèbre ou un enfoncement de la vertèbre. Elle est généralement causée par une chute d'une certaine hauteur ou après avoir sauté de haut pour retomber sur les pieds.
La moelle épinière peut être abîmée (lésions) après un traumatisme. Par exemple, après un accident de la route. Dans cette situation, le cerveau n'est plus connecté à une partie du corps. La personne n'arrive alors plus à faire certaines choses.
Un accident vasculaire cérébral est aussi appelé AVC ou infarctus cérébral. Cela arrive quand le sang n'arrive plus à une partie du cerveau. C'est une urgence vitale qui nécessite d'appeler le 112.
Un anévrisme du cerveau est une dilatation en forme de poche (protubérance) dans une artère du cerveau. C'est un endroit fragile qui peut saigner. Si cela arrive, le sang se répand à l'intérieur du crâne: c'est une hémorragie cérébrale.
L’encéphalite est une inflammation du tissu cérébral. Habituellement, l'infection est soudaire (aiguë) et provoquée par un virus. Plus rarement, ça peut être une bactérie. Cette est maladie grave et complexe. Elle nécessite d'aller à l'hopital.
L'encéphalite est une inflammation aiguë, c'est-à-dire soudaine, du tissu du cerveau. Habituellement, la cause de la maladie est une infection provoquée par un virus. Plus rarement, elle est causée par des bactéries.
La spasticité, c’est la tension ou la raideur d'un muscle que nous ne pouvons pas contrôler. Cela peut provoquer un raccourcissement du muscle (contracture) et avoir des conséquences au niveau des articulations.
Un traumatisme crânien est un trouble du fonctionnement du cerveau causé par un choc à la tête. Chez l’enfant, il s’agit le plus souvent d’une commotion cérébrale.
L'examen neurologique commence par une discussion avec votre médecin. Il va ensuite tester différentes fonctions comme votre mémoire, vos mouvements, votre coordination, vos réflexes, etc. Il peut aussi vérifier le fonctionnement de vos nerfs.
Un saignement dans le crâne (hémorragie intracrânienne) est un saignement généralement causés par un choc fort, responsable d'une blessure (traumatisme). Cette fiche vous informe sur les différents saignements possibles.
Les os du crâne protègent le cerveau. Suite à un choc au niveau de la tête, le crâne et le cerveau peuvent subir des dégats. Cette fiche vous informe sur les différents fractures et leur prise en charges.
Une hémorragie cérébrale est une urgence vitale. C'est un saignement dans le cerveau : un vaisseau sanguin éclate et l'oxygène n'arrive plus au cerveau. Cela peut changer les réactions de la personne et provoquer une paralysie d'une partie du corps.
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique du système nerveux central. Le système nerveux central est composé du cerveau et de la moelle épinière.
Une contusion cérébrale est une blessure (lésion) du cerveau causée par un choc sur la tête. Moins la victime est consciente et plus son état d'inconscience est long, plus c'est grave. C'est une situation d'urgence qui nécessite d'appeler le 112.
La ponction lombaire est un examen médical qui se passe à l'hôpital. Un médecin retire du liquide (liquide céphalorachidien) en passant par la colonne vertébrale à l'aide d'une aiguille. L'analyse du liquide permet de rechercher certaines maladies.
Une commotion cérébrale est un problème léger au cerveau qui se produit suite à un choc à la tête. Elle est différente du traumatisme crânien car il n'y a pas de contusion (blessure) cérébrale ni de saignement à l'intérieur du crâne.
Les signaux que le cerveau envoie dans le corps passent par la moelle épinière. Dans différentes situations, comme des chocs ou des maladies par exemple, la moelle épinière n'arrive plus à assurer les échanges entre le cerveau et le corps.
L'augmentation de la pression dans le crâne peut arriver petit à petit ou d'un coup. Les principaux signaux sont des maux de tête, des nausées et vomissements, de la somnolence et de la lenteur. Si la pression augmente d'un coup, un coma est possible.
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie rare. On n'en connait pas la cause. Dans la SLA, les neurones dont le rôle est de faire bouger les muscles sont petit à petit détruits. Une personne souffrant de SLA a besoin d'être entourée.
Il est possible de ressentir une faiblesse dans un ou plusieurs muscles ou des signes de paralysie. Il peut y avoir différentes causes. Par exemple, un problème hormonal ou aux muscles. Cela peut aussi être un problème au niveau du système nerveux.
