sasirin pamai
La perte involontaire de selles (incontinence fécale) se rencontre dans toute une série de maladies :
‘Bouchon’ de selles sèches et dures dans l'intestin ;
Surconsommation de laxatifs ;
Lésions du muscle circulaire de l’anus (sphincter anal) (après une opération, un accouchement ou une fracture du bassin) ;
Descente du rectum à l’intérieur de lui-même (invagination rectale ou prolapsus rectal interne) ;
Descente du rectum à travers l’anus (prolapsus rectal) ;
Tumeurs au niveau du rectum ou de l’anus ;
Anomalies congénitales ;
Maladies neurologiques (par exemple démence, sclérose en plaques (SEP), infarctus cérébral, paralysie).
L'incontinence fécale est plus fréquente chez les personnes âgées, mais un pourcentage important des personnes atteintes sont en âge de travailler. Environ 2 à 3 personnes sur 100 sont atteintes d'incontinence fécale.
On estime que des pertes involontaires de selles arrivent au moins une fois par semaine chez 5 % des personnes âgées de 50 ans ou plus, chez plus de 10 % des personnes âgées de 70 ans ou plus, et chez plus de 20 % des personnes âgées de 80 ans ou plus.
Le groupe le plus touché sont les femmes plus âgées. Elles forment un groupe plus vulnérable que les hommes, à cause de la structure de leur plancher pelvien et parce qu'elles souffrent davantage de constipation.
Une perte involontaire de selles peut survenir après avoir ressenti un besoin urgent lorsqu’on n’est pas arrivé aux toilettes à temps. Elle peut aussi être déclenchée par une augmentation de la pression dans le ventre, par exemple en éternuant, en toussant ou en riant. Il existe également des formes d’incontinence qui mélangent les deux types de mécanisme (formes mixtes).
Le médecin commence par vous demander quels médicaments vous prenez (par exemple, des laxatifs), il vous questionne sur la nature de la perte de selles (fréquence, consistance dure ou molle), et il vous demande s’il y a aussi des pertes d’urine en même temps, si vous avez une maladie du système nerveux et si vous avez subi une opération au ventre.
Le médecin inspectera ensuite minutieusement l'anus et la dernière partie du gros intestin. Pour ce faire, il sent avec le doigt (toucher rectal) et regarde directement à travers un tube dans l’intestin (scopie).
En inspectant l'anus, le médecin peut vous demander de pousser comme si vous allez à selles. De cette manière, il peut évaluer le fonctionnement des muscles du plancher pelvien et vérifier si, à une pression élevée, une partie de l’anus ou la dernière partie du gros intestin ressort (prolapsus). Le médecin vérifiera également s’il n’y a pas de tumeur dans le côlon ou l’anus.
Évitez la constipation et la diarrhée. Il suffit parfois d’adapter le régime alimentaire. Si vous avez tendance à être constipé, il est important de manger suffisamment de fibres. Parfois, le médecin peut également proposer un programme de kinésithérapie pour apprendre à contrôler l’anus et les muscles du plancher pelvien. Il est important de bien faire les exercices.
Le traitement dépend de la cause.
Si les symptômes sont bénins, on tente d’y remédier avec des médicaments. Si l’incontinence fécale est due à un médicament particulier, il faut trouver un autre médicament pour le remplacer.
La constipation et/ou la diarrhée peuvent être traitées avec des médicaments adaptés.
En cas de perte involontaire de selles associée à un prolapsus ou à une invagination, votre médecin vous adressera à un spécialiste.
En cas d’incontinence fécale sévère (sous-vêtements souillés quotidiennement), votre médecin doit vous adresser à un spécialiste, à moins que la cause ne puisse pas être traitée (par exemple en cas de démence avancée ou de maladie neurologique).
Si un traitement conservateur n’apporte pas de solution, le spécialiste peut proposer une opération, par exemple la réparation d’une déchirure du sphincter anal ou une intervention sur les muscles du périnée.
Guide de pratique clinique étranger
‘Incontinence fécale’ (2000), mis à jour le 02.08.2016 et adapté au contexte belge le 20.12.2019 – ebpracticenet
Étape 1 sur 6
Le syndrome du côlon irritable est une maladie caractérisée par des maux de ventre, une sensation d’inconfort ou de ballonnement dans le ventre. Il y a aussi une modification du type de selles. On ne connait pas bien sa cause.
L’enfant constipé a des difficultés pour aller à la selles. Cela veut dire qu'il défèque moins de trois fois par semaine ou qu’il doit pousser fort et/ou que ses selles sont dures et douloureuses.
On parle de constipation si un adulte ne va pas à la selle pendant plus de 3 jours ou s'il ressent plus de difficultés que d'habitude pour aller à la selles. Des mesures simples suffisent généralement à faire disparaître la constipation.
En prenant de l'âge, nos capacités de mémoire diminuent. C'est un processus normal. Mais il existe plusieurs niveaux de perte de la mémoire, qui vont d'une diminution normale à la démence.
Un accident vasculaire cérébral est aussi appelé AVC ou infarctus cérébral. Cela arrive quand le sang n'arrive plus à une partie du cerveau. C'est une urgence vitale qui nécessite d'appeler le 112.
Il est possible de ressentir une faiblesse dans un ou plusieurs muscles ou des signes de paralysie. Il peut y avoir différentes causes. Par exemple, un problème hormonal ou aux muscles. Cela peut aussi être un problème au niveau du système nerveux.
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du gros intestin. Cette maladie se manifeste par des périodes où la personne a des diarrhées. Il peut y avoir des glaires et du sang.
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique du système nerveux central. Le système nerveux central est composé du cerveau et de la moelle épinière.
Il est question de diarrhée lorsque vous allez à la selle plus de 3 fois par jour et/ou que vos selles sont très liquides. Elle est persistante (chronique) quand elle dure plus de 3 semaines.
Une douleur anale est une douleur ressentie dans la région de l'anus ou du rectum. C'est un signe (symptôme) courant qui peut avoir plusieurs explications. Les gens attendent parfois longtemps avant de consulter, par honte et peur de l’examen.
La maladie de Crohn est une maladie permanente (chronique) où l'appareil digestif subit de l'inflammation. Tout l'appareil digestif peut être touché et particulièrement l'intestin. Les symptômes ne se manifestent pas toujours avec la même intensité.
