De quoi s'agit-il ?
L'articulation du genou est l'articulation qui relie l’os de la cuisse (fémur) à un des 2 os de la jambe (tibia).
La jambe se compose de 2 os :
- le plus gros, le tibia ;
- le plus fin, la fibula appelé aussi péroné.
La rotule est un petit os triangulaire située à l'avant de l'articulation du genou. Le fémur, la rotule et les os de la jambe peuvent se fissurer ou se fracturer. Une fracture du genou est généralement due à une chute, à un accident de sport ou à un accident de la circulation (voiture, vélo,…)
Quelle est sa fréquence ?
Les fractures du genou sont plutôt rares.
Comment la reconnaître ?
Après une chute ou un accident, le genou continue à faire mal et la marche est difficile ou impossible. Il est également difficile de fléchir et d’étendre la jambe. Parfois, le genou craque en bougeant la jambe. Le genou est généralement gonflé, bleu et chaud.
En plus de la fracture, il y a souvent d'autres lésions (déchirure de la capsule articulaire, déchirure d'un ou de plusieurs ligaments ou des ménisques). Cela peut compliquer l’évaluation.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le principal examen est la radiographie. Elle permet de confirmer le diagnostic et d'estimer la gravité de la fracture. Dans le cas de fractures graves nécessitant une intervention chirurgicale, un scanner sera réalisé. Il permet au chirurgien de choisir le type d’opération.
Que pouvez-vous faire ?
Après un accident, il vaut mieux ne pas utiliser le genou. Mettez une poche de glace sur le genou, et utilisez un oreiller pour soutenir le creux du genou. Marchez avec une béquille jusqu'à ce que le diagnostic correct soit posé. Si vous ne pouvez plus prendre appui et ne pouvez plus plier ou étendre complètement la jambe, il vaut mieux contacter un médecin.
Que peut faire le médecin ?
Le traitement dépend de l'endroit de la fracture et du degré de déplacement des fragments d'os les uns par rapport aux autres.
Fracture de la rotule
Une fracture horizontale ou verticale non déplacée ne nécessite pas d’opération. Vous portez une attelle pendant 4 semaines pour limiter les mouvements du genou. Vous pouvez prendre appui avec des béquilles.
Une fracture déplacée ou complexe nécessite une intervention chirurgicale. Après l'opération, vous devez également porter une attelle.
Fracture de la partie supérieure du tibia
Une fracture avec un déplacement minimal (1 à 2 mm) est traitée sans chirurgie. En cas de gonflement de l'articulation, une ponction du genou est effectuée pour retirer le sang. Cela permettra également de soulager la douleur. Vous devrez porter une attelle pendant 6 semaines.
Pour toutes les autres fractures de la partie supérieure du tibia, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le moment et le type d'opération (fixation de la fracture) dépendent du type de fracture, de la présence éventuelle de lésions des tissus environnants, etc. Après l’opération, vous aurez besoin de kinésithérapie. Cela aide à prévenir les complications, à retrouver une bonne mobilité ainsi qu’à retrouver une certaine force musculaire.
Fracture de la partie supérieure de la fibula (péroné)
La fibula ou péroné est l'os latéral de la jambe. La fracture de la fibula est généralement associée à d'autres lésions. Elle est rarement isolée. Le traitement consiste à placer un bandage élastique depuis le pied jusqu’au creux du genou.
En savoir plus ?
- La radiographie, ici, ou à trouver sur cette page des Cliniques universitaires Saint-Luc (UCLouvain)
- Scanner (CT-scan) – Hôpital Erasme
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