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L’adénomyose est une maladie de l’utérus : des cellules de la muqueuse de l’utérus (endomètre) se développent dans la paroi musculaire (myomètre) de l’utérus.
L'intérieur de l’utérus est tapissé d'une ‘peau intérieure’ (une muqueuse), qu’on appelle l’endomètre. Sous l’effet des hormones, chaque mois, cette muqueuse utérine s’épaissit, puis s’amincit et se détache. C’est le cycle menstruel avec les règles.
L’endomètre repose sur une couche de muscles qui s’appelle le myomètre.
En cas d’adénomyose, des cellules de l’endomètre se développent dans le myomètre. Elles forment des foyers d’adénomyose.
Sous l'effet des hormones, chaque mois, ces foyers d'adénomyose se développent et saignent dans le myomètre.
Une adénomyose est une forme d’endométriose, mais qui se produit à l'intérieur de l'utérus, et non à l’extérieur.
On ne sait pas précisément pourquoi une adénomyose se développe.
Le risque d'adénomyose semble augmenter dans les cas suivants :
accouchement antérieur ;
curetage ;
On ne connait pas la fréquence exacte de l’adénomyose. Elle est sans doute plus fréquente qu’on le pense mais les chiffres sont incertains : de 5 à 70 personne qui ont un utérus sur 100. L’adénomyose apparait généralement entre 35 et 50 ans.
On trouve des foyers d’adénomyose chez environ 1 personne sur 5 à qui on a retiré l’utérus (hystérectomie).
Vous pouvez souffrir de :
sensation de lourdeur et d'inconfort dans le bas-ventre ;
règles douloureuses (1 à 3 personnes sur 10) ;
règles abondantes (presque 1 personnes sur 2).
Parmi les personnes qui souffrent d’adénomyose, 3 à 4 sur 10 n’ont absolument aucun symptôme.
L’adénomyose pourrait parfois s’accompagner d’une difficulté pour avoir un enfant (fertilité réduite).
Un examen gynécologique peut mettre en évidence que votre utérus est anormalement épais ou sensible.
En cas de doute, une échographie de l'utérus permet de voir que le myomètre est plus épais, et qu’il existe des foyers dans le myomètre. Parfois, une imagerie par résonance magnétique (IRM ou RMN) est nécessaire.
C’est un examen microscopique du myomètre qui permet de poser le diagnostic. Pour cela, votre médecin préleve des petits morceaux de myomètre contenant les foyers pendant un examen endoscopique de l'utérus (en passant par le vagin) ou pendant une chirurgie exploratrice (en passant par un petit trou percé dans le ventre) (laparoscopie).
Vous souffrez d’adénomyose et de règles abondantes et douloureuses ? Un anti-inflammatoire, par exemple l'ibuprofène ou le naproxène, peut diminuer les saignements et les douleurs.
En plus d’un anti-inflammatoire, votre médecin peut vous prescrire de l’acide tranéxamique pour diminuer les saignements abondants ;
Une pilule (contraception hormonale) peut aider à réduire les douleurs et les règles abondantes ;
Le stérilet hormonal soulage les symptômes chez 9 personnes sur 10 atteintes d'adénomyose ;
Dans certains cas, votre médecin peut prescrire un médicament qui arrête la production d’hormones féminines (œstrogènes). Ce traitement crée une ménopause artificielle. Comme les règles disparaissent, la douleur diminue. L'inconvénient est que vous pouvez développer des symptômes liés à la ménopause, par exemple des bouffées de chaleur et une sécheresse vaginale.
Une chirurgienne ou un chirurgien peut retirer les foyers d'adénomyose. Un autre traitement, en cours d’expérimentation, consiste à bloquer (« emboliser ») un vaisseau sanguin qui alimente l’utérus.
Chez les personnes plus âgées souffrant de symptômes sévères, qui ne s'améliorent pas avec les traitements ci-dessus, la chirurgienne ou le chirurgien peut retirer l’utérus (hystérectomie).
Larousse
Informations fiables sur les médicaments et les produits de santé
PharmaInfo - AFMPS - Agence Fédérale des Médicaments et des Produits de Santé
CBIP – Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique
CBIP – Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique
CBIP – Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique
Guide de pratique clinique étranger
‘Adénomyose’ (2007), mis à jour le 10/08/2017 et adapté au contexte belge le 31/12/2019 – ebpracticenet
Étape 1 sur 6
L'intérieur de l'utérus est tapissé d'une muqueuse : l'endomètre. L'endométriose est la présence de cellule d'endomètre ailleurs que dans l'utérus. Les deux principaux signes d'endométriose sont le mal de ventre et la difficulté à tomber enceinte.
Lors de règles douloureuses (dysménorrhée), la douleur au bas-ventre peut s'accompagner d'autres plaintes. Par exemple, des maux de tête ou des nausées. L'exercice physique et la chaleur peuvent soulager. Les anti-inflammatoires aussi.
La fertilité est la capacité de concevoir des enfants. On parle de fertilité réduite quand un couple a besoin de plus de 1 an pour concevoir un enfant. On parle de stérilité quand le couple ne peut pas, pour différentes raisons, concevoir un enfant.
Un stérilet est un moyen de contraception que votre médecin place dans l'utérus. Il se présente généralement sous la forme d'un "T" et mesure environ 3 centimètres. Il existe des stérilets au cuivre et des stérilets hormonaux.
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont un effet antidouleur et diminuent la fièvre. Mais leurs effets indésirables sont fréquents et peuvent être graves. C'est pour cela qu'il est très important de les utiliser correctement.
