Amorn Suriyan
Les 2 principales inflammations chroniques des intestins chez l'enfant sont :
la maladie de Crohn ;
la colite ulcéreuse (rectocolite hémorragique ou RCH).
On ne connaît pas vraiment la cause de ces maladies. On pense que ce sont des maladies auto-immunes, c’est-à-dire que le système de défense du corps (système immunitaire) attaque ses propres organes, ici, les intestins. La cause de cette réaction du système immunitaire pourrait être liée aux bactéries présentes dans nos intestins (la flore intestinale, microbiome ou microbiote).
La maladie de Crohn est héréditaire 1 à 2 fois sur 5. L’environnement et le mode de vie jouent un rôle dans son apparition.
Ces maladies touchent moins de 15 enfants sur 100 000 par an. Ce nombre augmente continuellement.
La maladie de Crohn est plus fréquente que la colite ulcéreuse.
Ces maladies inflammatoires des intestins peuvent commencer à n’importe quel âge.
Quand elles apparaissent à l’enfance, c’est généralement au début de la puberté.
La maladie de Crohn est plus fréquente en Europe de l’Ouest (Europe occidentale) et en Amérique du Nord.
Les 2 maladies attaquent principalement le gros intestin (côlon).
La maladie de Crohn peut toucher toutes les parties du tube digestif : bouche, intestin grêle, gros intestin et anus.
La colite ulcéreuse ne touche que le gros intestin.
Au début, les symptômes de l’enfant sont assez banals. Ils peuvent même passer inaperçus. Les premiers symptômes sont surtout intestinaux avec :
de la diarrhée ;
une augmentation du nombre de selles ;
des selles pendant la nuit ;
la présence puis l’absence de sang dans les selles ;
des maux de ventre ;
des gargouillements dans le ventre.
Parfois, l’enfant peut aussi :
perdre du poids ;
avoir de la fièvre ;
être particulièrement pâle.
L’enfant peut grandir moins vite (retard de croissance) et sa puberté peut se déclencher plus tard que normalement.
Dans la maladie de Crohn, l’enfant peut aussi avoir :
des aphtes dans la bouche ;
une rougeur (inflammation) à l’intérieur de la bouche (stomatite) ;
des sortes de petits boutons qui ressemblent à des verrues au niveau de l’anus.
Votre médecin pose des questions à l’enfant et à ses parents pour savoir s’il y a des maladies des intestins dans la famille. Il demande aussi de préciser les symptômes et leur durée.
Si les problèmes intestinaux de l’enfant durent longtemps, votre médecin réalise un examen clinique. Il mesure et pèse l’enfant pour vérifier sa croissance. Il palpe le ventre, et si nécessaire, demande à examiner la bouche ou l’anus.
Votre médecin demande généralement une analyse de sang et de selles. En laboratoire, on essaie de voir si les selles contiennent des bactéries, du sang et éventuellement une protéine particulière (la calprotectine).
Si votre médecin pense à une maladie des intestins, il ou elle oriente l’enfant vers un ou une médecin spécialiste du tube digestif (gastro-entérologue). Ce ou cette médecin peut réaliser une endoscopie de l’intestin et de l’estomac. Chez l’enfant, cet examen est réalisé sous anesthésie générale. Le ou la médecin passe un tuyau souple par la bouche ou par l’anus de l’enfant. La caméra qui se trouve au bout de ce tuyau lui permet de voir sur un écran les lésions inflammatoires caractéristiques. Si nécessaire, il ou elle fait une biopsie, c’est-à-dire qu’il ou elle prend un petit morceau de muqueuse des intestins pour l’envoyer au laboratoire.
Parfois, il ou elle réalise aussi un examen de l’intestin grêle à l’aide d'une imagerie par résonance magnétique (IRM ou RMN) ou demande à l’enfant d’avaler une gélule contenant une toute petite caméra (endoscopie par vidéo-capsule).
Le traitement est le même que celui de l’adulte :
pour le traitement de la maladie de Crohn, vous pouvez lire la Fiche Info Santé Maladie de Crohn ;
pour le traitement de la colite ulcéreuse, vous pouvez lire la Fiche Info Santé Colite ulcéreuse (rectocolite hémorragique ou RCH).
Les doses sont adaptées à l’enfant.
Si l’enfant perd trop de sang dans les selles, il devra peut-être prendre des compléments de fer. Si l'enfant ne réagit pas bien au traitement, il peut être nourri par une sonde, pendant un certain temps.
Une opération est parfois nécessaire, pour élargir l’intestin là où il s’est rétréci ou retirer une partie malade.
Guide de pratique clinique étranger
‘Maladies intestinales inflammatoires chez l'enfant’ (2014), mis à jour le 01.12.2016 et adapté au contexte belge le 21.05.2018 – ebpracticenet
Guide de pratique clinique étranger
‘Maladie de Crohn’ (2012), mis à jour le 10.06.2013 et adapté au contexte belge le 03.06.2017
Étape 1 sur 6
Lors d’une gastroscopie, le ou la médecin introduit un fin tube dans votre bouche et le fait descendre jusqu'à votre estomac. Comme il y a une caméra au bout, le ou la médecin peut observer l'intérieur de votre estomac et le début de votre duodénum.
La coloscopie (ou colonoscopie) et la sigmoïdoscopie sont des examens médicaux. Ils permettent de voir certaines parties de l'intestin. Par exemple, le gros intestin (côlon) et la dernière partie de l'intestin grêle.
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du gros intestin. Cette maladie se manifeste par des périodes où la personne a des diarrhées. Il peut y avoir des glaires et du sang.
La maladie de Crohn fait partie des maladies inflammatoires persistantes (chroniques) de l'intestin (MICI). Elle provoque une inflammation à différents endroits du tube digestif. Tout le tube digestif peut être touché, et particulièrement les intestins. Les symptômes ne se manifestent pas toujours avec la même intensité.
