Obésité chez l’adulte

L’obésité, qu’est-ce que c’est ?

Lorsqu’une personne a trop de graisse dans le corps (masse grasse ou adiposité), on parle de surpoids. Lorsque la quantité de masse grasse est encore plus grande, on parle d’obésité.

L’obésité est un problème persistant (chronique) qui a des effets négatifs sur la santé d’une personne et qui diminue sa durée de vie.

Quelles sont les causes d’obésité ?

La cause de l’obésité est une balance énergétique positive. Mais, plusieurs choses influencent aussi la balance énergétique et donc l’obésité :

• des facteurs héréditaires (prédisposition génétique) ;

• certains comportements ;

• l’environnement dans lequel une personne vit ;

• des problèmes aux niveaux des hormones.

Balance énergétique positive

Les aliments apportent de l’énergie (des calories) au corps. Cette énergie permet au corps de fonctionner correctement.

Pour garder un poids stable et ne pas prendre ou perdre trop de poids, l’énergie qu’une personne gagne grâce à l’alimentation doit être égale à l’énergie qu’elle dépense.

L’énergie qu’une personne dépense comprend l’énergie nécessaire pour que son corps fonctionne (métabolisme de base) et l’énergie dépensée par l’activité physique.

Lorsque l’énergie qu’une personne gagne grâce à l’alimentation est égale à l’énergie qu’elle dépense, on dit que la balance énergétique est égale à 0. Son poids reste alors stable.

Lorsque l’énergie qu’une personne gagne grâce à l’alimentation est plus petite que l’énergie qu’elle dépense, on parle de balance énergétique négative. La personne perd alors du poids.

Chez une personne obèse, l’énergie qu’elle gagne grâce à l’alimentation est plus élevée que l’énergie qu’elle dépense. On parle alors de balance énergétique positive.

Facteurs héréditaires (prédisposition génétique)

Certaines personnes ont plus de risque d’être obèse en raison de facteurs héréditaires (prédisposition génétique).

Certains comportements 

Certains comportements liés au mode de vie actuel peuvent influencer le risque d’obésité, par exemple :

• avoir tendance à faire des portions plus grandes dans l’assiette ;

• être souvent inactif ou inactive, par exemple, avoir un travail devant un ordinateur ;

• avoir de mauvaises habitudes alimentaires. Nous vivons dans une société qu’on appelle obésogène dans laquelle, il y a beaucoup de produits qui contiennent une grande quantité de calories. Par exemple, les boissons sucrées ou les fast food ;

• le stress, l’anxiété ou la dépression.

L’environnement dans lequel une personne vit

L’environnement dans lequel une personne vit peut influencer le risque d’obésité. Par exemple :

• les habitudes liées à une culture ;

• les croyances sur la beauté ou sur l’image de son corps ;

• le niveau socio-économique.

Problèmes au niveau des hormones

Certains problèmes au niveau des hormones peuvent influencer le risque d’obésité, par exemple :

• l’hypothyroïdie ;

• l’hypercortisolisme.

Certains médicaments peuvent également favoriser une prise de poids, par exemple, les médicaments à base de cortisone ou les médicaments utilisés pour traiter les psychoses (antipsychotiques).

Chez qui et à quelle fréquence ?

Le surpoids et l’obésité représentent un problème de santé de plus en plus grand dans nos sociétés occidentales.

En 2023-2024, presque 1 adulte sur 2 présente un surpoids et 17 adultes sur 100 présentent une obésité.

Le nombre de personne qui présente un surpoids augmente avec l’âge.

Il y a un peu plus d’hommes que de femmes qui présentent un surpoids.

Comment est posé le diagnostic de l’obésité ?

Pour évaluer l’obésité, il ne suffit pas de regarder le poids d’une personne. La gravité de l’obésité est estimée à partir de 3 choses :

• l’indice de masse corporelle (IMC ou Body Mass Index (BMI)) ;

• le rapport entre le tour de taille et la taille ;

• les conséquences éventuelles de l’obésité sur la santé.

Indice de masse corporelle (IMC) ou Body Mass Index (BMI)

L’indice de masse corporelle (IMC) permet de savoir si une personne présente un surpoids ou une obésité. L’IMC donne une idée de la masse grasse d’une personne.

Pour connaitre l’IMC d’une personne, il faut faire un calcul : le poids de la personne en kilogramme (kg) divisé par sa taille en mètre (m) au carré. Si le résultat (en kg/m2) de ce calcul est :

• plus grand ou égal à 25 kg/m2 alors la personne présente un surpoids

• plus grand ou égal à 30 kg/m2 alors la personne présente une obésité de classe 1

• plus grand ou égal à 35 kg/m2 alors la personne présente une obésité de classe 2

• plus grand ou égal à 40 kg/m2 alors la personne présente une obésité de classe 3

L’obésité est divisée en 3 classes différentes. Plus le numéro de la classe augmente, plus le risque de problèmes graves pour la santé augmente.

L’IMC permet souvent d’évaluer le surpoids ou l’obésité. Cependant, il arrive qu’il ne soit pas suffisant car il n’est pas très précis dans certaines situations comme lors d’une grossesse ou chez les personnes qui ont beaucoup de muscles (masse musculaire) comme les athlètes. L’IMC ne tient pas non plus compte du sexe de la personne, de son âge et du poids des os. Il peut donc parfois être imprécis.

Rapport entre le tour de taille et la taille

Le rapport entre le tour de taille et la taille permet d’évaluer la masse grasse d’une personne.

Pour connaitre le rapport entre le tour de taille et la taille d’une personne, il faut faire un calcul : son tour de taille en centimètre (cm) divisé par sa taille en centimètre (cm). Si le résultat du calcul est plus grand que 0,5, le risque d’accumulation de graisse est grand.

Conséquences éventuelles sur la santé

L’obésité peut avoir des conséquences sur la santé :

• problèmes au niveau du métabolisme :

  • diabète de type 2 non insulino-dépendant,

  • trop de graisses (lipides) dans le sang,

  • syndrome métabolique ;

• problèmes au niveau du cœur :

  • maladies du cœur (maladies cardiovasculaires),

  • hypertension artérielle ;

• problèmes au niveau de la respiration :

  • dyspnée,

  • apnée du sommeil ;

• problèmes au niveau du système digestif :

  • calculs biliaires,

  • maladies du foie comme la stéatose ou la cirrhose,

  • cholécystite, pyrosis ;

• problèmes au niveau des articulations :

  • arthrose,

  • goutte ;

• intertrigo. L’intertrigo est un problème de la peau qui touche surtout les plis de la peau, par exemple entre les doigts, entre les orteils, sous les seins, entre les fesses (sillon interfessier), dans les aines et sous les aisselles ;

• certains cancers ;

• troubles menstruels et/ou infertilité chez les femmes ;

• dépression, faible estime de soi, stress, troubles du comportement alimentaire et mauvaise qualité de vie

L’endroit où la graisse se met dans le corps a aussi une importance pour la santé. La graisse peut se mettre surtout :

• au niveau du ventre ;

• au niveau des hanches et des cuisses.

Les personnes chez qui la graisse se met surtout au niveau du ventre ont un risque plus grand de diabète ou de maladies du cœur (maladies cardiovasculaires).

Que pouvez-vous faire ?

Pour prévenir ou traiter le surpoids et l’obésité, un mode de vie sain est essentiel :

• avoir une alimentation équilibrée ;

• faire de l’activité physique ;

• avoir un bon sommeil et gérer le stress.

Alimentation équilibrée

Une alimentation équilibrée est essentielle pour avoir une bonne santé. Vous pouvez trouver tous les conseils pour une alimentation équilibrée dans la Fiche Info Santé Alimentation équilibrée.

Chaque petit changement dans votre alimentation compte. Les changements, petit à petit, adaptés à vos habitudes et préférences, sont plus efficaces sur le long terme que des régimes stricts.

Activité physique

L’activité physique :

• aide à perdre du poids et à le stabiliser ;

• améliore le bien-être général.

Tous les types d’activité sont bénéfiques. Marcher, par exemple, pour aller à l’arrêt de bus est une activité physique. Cependant, plus l’intensité de l’activité physique est élevée, plus l’énergie dépensée (dépense énergétique) augmente. Une activité physique intense est, par exemple, la marche rapide, la natation ou le vélo.

Il est conseillé de faire 2h30 d’activité modérée par semaine, par exemple 30 minutes d’activité, 5 jours par semaine.

Évitez de rester inactif ou inactive (sédentaire). Par exemple, si vous êtes souvent assis ou assise, levez-vous toutes les 30 minutes, marchez un peu et étirez-vous.

Chaque moment d’activité physique compte, avancez à votre rythme dans les changements que vous mettez en place. Choisissez une ou des activité(s) que vous aimez et que vous pouvez faire régulièrement.

Sommeil et stress

En plus de l’alimentation et de l’exercice, veillez à avoir :

• un bon sommeil ;

• une chambre adaptée ;

• une bonne gestion du stress.

Que peuvent faire les professionnel·les de la santé ?

Votre professionnel·le de la santé vous propose de discuter avec vous de votre obésité, de vos craintes et de vos attentes. Il ou elle peut vous proposer de participer à des séances de groupe, par exemple, sur l’alimentation ou sur l’activité physique. 

Il ou elle vous pose des questions sur vos objectifs, vos habitudes et préférences et vous propose des changements pour atteindre vos objectifs.

Il ou elle propose :

• de vous peser pour calculer votre IMC ;

• de vous mesurer et de mesurer votre tour de taille pour calculer votre rapport entre le tour de taille et la taille ;

• de prendre votre tension artérielle et de faire une prise de sang pour chercher d’éventuelles maladies associées à l’obésité.

La base du traitement de l’obésité est un mode de vie sain :

• avoir une alimentation équilibrée. Un ou une diététicien·e ou médecin nutritionniste peut vous aider à avoir une alimentation équilibrée.

• faire de l’activité physique. Un ou une kinésithérapeute ou coach sportif peut vous aider à avoir un mode de vie plus actif.

• avoir un bon sommeil et gérer le stress. Un ou une psychologue peut vous aider à avoir un bon sommeil et à gérer votre stress.

L’IMC peut donner des repères à vos professionnel·les de la santé pour les aider à déterminer votre traitement. Chaque traitement est individuel et chaque parcours est différent.

Si votre IMC est plus grand ou égal à 25 kg/m2 et que vous n’avez pas d’autres maladies associées à l’obésité, votre professionnel·le de la santé vous donne des conseils pour éviter de continuer à prendre du poids.

Si votre IMC est plus grand ou égal à 25 kg/m2 et que vous avez d’autres maladies associées à l’obésité ou que votre IMC est plus grand ou égal à 30 kg/m2, votre professionnel·le de la santé vous donne des conseils pour perdre du poids. Perdre 5 à 10% de son poids en 1 an est déjà très bénéfique pour la santé. Une perte de poids de 2 kilogrammes (2 kg) par mois est un objectif réaliste.

Si votre IMC est plus grand que 30 kg/m2 et qu’un mode de vie sain ne suffit pas à perdre du poids, votre médecin peut vous proposer un médicament pour vous aider à perdre du poids. Même avec un médicament, un mode de vie sain reste prioritaire et essentiel pour perdre du poids et le stabiliser. Il existe 2 types de médicaments :

• ceux qui diminuent l’appétit ou augmentent la sensation de ne plus avoir faim (satiété) ;

• ceux qui diminuent l’absorption des graisses dans l’intestin.

Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires.

Si vous avez un IMC plus grand que 35 kg/m2, que vous avez d’autres maladies associées à l’obésité et que les médicaments et un mode de vie sain ne suffisent pas ou que vous avez un IMC plus grand que 40 kg/m2, votre médecin peut vous proposer une opération (chirurgie de l’obésité).

Votre professionnel·le de la santé vous propose de vous revoir :

• toutes les 2 à 4 semaines au début ;

• chaque mois pendant 3 mois par la suite ;

• puis tous les 3 mois pendant la première année.

Il ou elle vous encourage à continuer de mettre en place certains changements, à votre rythme.

Si votre professionnel·le de la santé pense que vous avez peut-être un trouble du comportement alimentaire, il ou elle en discute avec vous.

Si vous rencontrez des difficultés sociales ou psychologiques, il est important d’en parler : cela aide votre professionnel·le de la santé à mieux comprendre votre situation et ses conséquences sur votre santé.

Vous n’êtes pas seul·e face à l’obésité. Des professionnel·les de santé, comme votre médecin, un ou une diététicien·ne, kinésithérapeute ou psychologue, peuvent vous accompagner et vous aider à avancer pas à pas, à votre rythme. Chaque petit changement compte et peut avoir un impact positif sur votre santé et votre qualité de vie.