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Si vous avez mal à l’avant-pied lorsque vous vous appuyez ou que vous marchez, c’est généralement au niveau des deuxième et troisième orteils. Habituellement, ce problème est dû à un affaissement de la voûte plantaire. Dans ce cas, les os de l'avant-pied (métatarsiens) doivent supporter plus de poids. Ce problème est caractéristique chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, en particulier les femmes qui portent souvent des chaussures à talons hauts. Les autres causes sont le rhumatisme ou l'arthrose.
La personne a surtout mal quand elle reste debout ou qu’elle marche longtemps. Tout dépend aussi du type de chaussures qu’elle porte.
Le médecin posera le diagnostic après un examen clinique.
Des semelles orthopédiques sur mesure et l'ajustement des chaussures peuvent dans de nombreux cas diminuer ou éliminer les symptômes. Il faut parfois traiter chirurgicalement les plaintes graves et de longue durée, notamment celles dues aux rhumatismes.
Les métatarsiens sont 5 petits os longs qui se trouvent à l’avant du pied et qui s’articulent avec les 5 orteils. Une fracture de fatigue est une fracture causée par une surcharge ou un surmenage. Il est souvent question d’une charge inhabituelle et de longue durée. Le problème est très fréquent chez les militaires.
En cas de fracture de fatigue d’un métatarsien, la douleur se développe progressivement au niveau de l’extrémité antérieure de l’os, que l’on appelle la tête du métatarsien. Au départ, la douleur ne survient qu’à l’effort, mais par après elle se manifeste aussi au repos. La douleur est souvent ressentie au niveau d’un point bien précis.
Quand on suspecte une fracture de fatigue, une radiographie classique n'est fiable que 2 à 4 semaines après l'apparition des plaintes. Si on veut la voir plus rapidement, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire.
Le traitement consiste à réduire temporairement la charge du pied. Pour plus d’informations sur les fractures de fatigue, voir la fiche « Fracture de fatigue ».
À l'avant-pied, des nerfs passent entre les métatarsiens vers les orteils. Un pincement peut venir irriter ces nerfs et entraîner un gonflement, occasionnant des douleurs à l'avant-pied et dans certains orteils. On appelle ce type de gonflement de tissu nerveux un « névrome ». Un névrome de Morton se développe dans l’avant-pied (où les orteils commencent), généralement entre les têtes des 3ème et 4ème métatarsiens. Le névrome de Morton est plus fréquent chez les femmes d’âge moyen.
En général, on ne voit rien, la personne qui en souffre ressent une brûlure ou une sensation lancinante dans l'avant-pied, qui irradie jusqu'aux orteils. Les orteils peuvent être engourdis, picoter ou même être insensibles. La douleur s’aggrave lorsqu’on porte des chaussures serrées.
La douleur se déclenche en général quand le médecin exerce une pression des deux côtés de l’avant-pied.
Portez des chaussures larges, confortables et évitez les talons hauts.
Le traitement peut consister à porter des semelles orthopédiques. Si les plaintes persistent, des injections de cortisone peuvent soulager la douleur. On peut éventuellement envisager d’enlever le névrome chirurgicalement. Après l’intervention, vous ressentirez un léger engourdissement de la zone entre les orteils. Malheureusement, cette perte de sensibilité est inévitable.
Larousse
La radiographie, ici, ou à trouver sur cette page
Cliniques universitaires Saint-Luc (UCLouvain)
L'IRM, ici, ou à trouver sur cette page
Cliniques universitaires Saint-Luc (UCLouvain)
Guide de pratique clinique étranger
‘Affections douloureuses de la cheville et du pied chez l'adulte’ (2007), mis à jour le 08.08.2016 et adapté au contexte belge le 21.05.2018 – ebpracticenet
Étape 1 sur 6
Une fracture de fatigue est une fissure dans un os qui survient quand les os sont fragilisés. Il y en a deux sortes : les fractures causées par une surcharge sur un os sain, et celles causées par une charge normale sur un os fragilisé.
Il existe des problèmes de la cheville et du pied qui apparaissent uniquement chez les enfants et les adolescents. La cause peut être un choc, un surmenage pendant la croissance ou une anomalie de naissance, par exemple.
Un ou plusieurs os du pied peuvent se casser après une chute, un coup ou un saut, par exemple. Vous pouvez vous casser des os à plusieurs endroits du pied et des orteils. Une seule fracture du pied a des conséquences sur l'ensemble de votre pied.
Une douleur au talon (talalgie) peut avoir plusieurs causes. Le plus souvent, il s'agit d'un surmenage dû par exemple, à un excès de poids ou à un excès de course à pied. Ce type de douleur disparait souvent d'elle-même après un certain temps.
